界面新闻记者 |
界面新闻编辑 | 许悦
近年来，上海推行家庭病床，由医护人员定期前往住家、养老服务机构上门提供查床、治疗、护理等服务。
这种点对点服务的对象，是那些需要连续治疗，但因本人生活不能自理或行动不便，到医疗机构就诊确有困难的患者。
界面新闻查阅历年《上海市卫生健康状况报告》发现，2021年往后，上海家庭病床数量不断走高，截至2024年为9.35万张。
2026年上海两会期间，上海市人大代表、复旦大学附属金山医院副院长、农工党金山区委主委王尔松建议，放开家庭病床服务权限，将“家庭病床”“巡诊”的项目申请权限由当下的社区卫生服务中心扩大至二、三级医院。
王尔松在接受界面新闻采访时表示，当下需要家庭病床服务的人群包括有基础疾病的老年患者；因特定疾病，比如脑卒中、颈椎或外伤导致行动不便的患者，以及失能失智、难以自理、单独进院就医的群体。
他提到，上海是中国老龄化程度最高的城市，全市常住老年人口近670万，结合前述人群，在家庭病床服务方面需求巨大。
矛盾之处在于，目前能开展家庭病床服务的仅有社区卫生服务中心。而全市246家社区卫生服务中心本身已经承担了全市2400万人口大量的基本医疗、预防、保健、康复、健康教育工作，在家庭病床服务上“分身乏术”。加上技术能力限制，社区卫生服务中心对患者和服务项目也有所选择，无法满足实际需求。
王尔松介绍，当下开展家庭病床服务需要取得《医疗机构执业许可证》的实体医疗机构向发证机关申请登记家庭病床、巡诊、社区护理等服务方式。也就是在医疗机构执业范围的大证书上增加上述项目。目前，上海市卫健委仅对社区卫生服务中心开放了“家庭病床”“巡诊”的项目申请，把二、三级医院限制在外。
而实际上，一些二、三级医院恰在医疗和人力资源上都能承接前述需求。
王尔松表示，一方面，二、三级医院在医疗资源上有显著优势，对病情相对复杂但稳定的家庭病床患者，能及时运用先进技术监测和处理，降低病情恶化风险；且学科齐全、多学科协作能力强，能快速组织多学科会诊、制定个性化治疗和康复方案；另外在应急处理能力上也有保障，在患者病情变化时可以迅速转运至院内进一步救治。
另一个现实问题是，目前上海二、三级腰部医院普遍存在业务量不足，医院医护人员工作量有富余现象。
因此，王尔松建议为二、三级医院开放权限。他向界面新闻提到，基于自身优势，这部分医院实际上还能提供更多服务项目，例如针对一些体表肿块，医生带手术包上门完全可以在家切除；通过便携式B超等设备，医生也可以上门提供检测、诊断服务。
更进一步，未来甚至可以考虑患者在网上下单上门家庭病床服务。类似网上购药、送货到家，即使自费也有患者愿意买单，因为这节省了亲自去医院的时间和精力成本。换而言之满足了患者更多层次、更多种类的医疗服务需求。
他告诉界面新闻，沿着这一方向当然会有诸多制度设计需要讨论，例如项目设置、收费标准、医疗与人员安全、患者隐私等等。不过，盘活前述医疗资源，提供更多样服务的第一步，就是先让二、三级医院能参与进来。
